Рак предстательной железы
Рак простаты – одна из самых распространенных злокачественных опухолей у мужчин. Чаще всего диагностируется в пожилом возрасте и представляет собой аденокарциному различной дифференцировки.
При диагностике рака предстательной железы дифференциальный диагноз проводят с аденомой предстательной железы. Аденома имеет четкие контуры и развивается довольно медленно, в то время как рак проявляется развитием плотного узла, инфильтрирующего прилежащие ткани железы, основание мочевого пузыря, боковые стенки таза. Метастазы чаще всего наблюдаются в тазовых и забрюшинных лимфоузлах, иногда – в костях таза,легких и других органах. На ранних стадиях рак предстательной железы проявляется только локально, метастазы обнаруживаются не сразу.
Клиника заболевания неспецифична. Характерны учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью; трудности начала мочеиспускания, кровь в моче, боли. Важнейшей мерой для диагностики служит биопсия, также используются пальпация железы при ректальном исследовании и ультразвуковая томография.
Стадия I: клинические проявления не выражены, диагноз устанавливают случайно
при исследовании удаленных аденом.
Стадия II: признаки болезни не выражены; при ректальном исследовании
обнаруживают плотный узел в железе; диагноз устанавливают при биопсии;
метастазы в этой стадии редки.
Стадия III: характерны частое мочеиспускание, гематурия, опухоль охватывает семенные пузырьки,
основание мочевого пузыря и боковые стенки таза; биопсия подтверждает
диагноз; в половине случаев обнаруживаются метастазы в тазовые
и забрюшинные лимфоузлы.
Стадия IV: большая опухоль с выраженными дизурическими расстройствами; чаще
всего развиваются метастазы в кости и/или другие органы. В сыворотке
в 70% случаев обнаруживается высокий уровень кислой фосфатазы.
Лечение. Полное излечение рака простаты возможно только при небольших локализованных опухолях. В большинстве случаях современное лечение обеспечивает уменьшение или снятие клинических признаков болезни.
5-летняя выживаемость при I-II стадии составляет 85%, III стадии – 50%, IV стадии — 20%. Каждому мужчине старше 40 лет рекомендуется проходить профилактическое обследование во избежание возникновения рака простаты. При локализованной опухоли на поздних стадиях используют радикальную простатэктомию, иногда – вместе с орхэктомией, гормонотерапией экстрогенами или без нее. Как метод эндокринного лечения также используется облучение гипофиза с целью выключения его функции.
